单位是否必须为职工缴纳大额医疗保险，需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、法律强制要求

1. 参加基本医疗保险的强制要求

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工必须参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。大额医疗保险作为基本医疗保险的补充，其缴纳依据同样遵循此法规。

2. 缴费年限与待遇关联

   若职工未达到国家规定年限（通常为25年），需继续缴费至规定年限；退休后若未缴费，则无法享受大额医疗保险待遇。

二、地方政策规定

1. 普遍强制参保

   多数地区将大额医疗保险纳入强制参保范围，要求用人单位和职工按月缴纳。例如：

   • 用人单位按缴费基数的1%缴纳；

   • 职工个人按每月2元缴纳（具体金额因地区而异）。

2. 特殊群体参保要求

   • 无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员需自行参保，由个人缴费。

三、不缴纳的后果

若单位未依法缴纳大额医疗保险，可能面临以下影响：

1. 影响待遇落实

   职工发生超过基本医疗保险统筹基金支付限额的医疗费用时，将无法获得大额医疗保险的补充报销。

2. 法律责任

   用人单位未按规定缴纳社保可能面临行政处罚，甚至被纳入信用黑名单。

四、补充说明

• 缴费标准差异 ：不同地区对大额医疗保险的缴费基数和比例存在差异，建议职工关注当地最新政策。

• 缴费时间 ：通常与基本医疗保险同步缴纳，退休人员可能从个人账户中按月划扣。

单位是否必须缴纳大额医疗保险，需结合当地法律法规及单位类型综合判断，但法律层面存在明确的强制参保要求。