根据2024年最新政策,四川泸州职工医保报销比例根据参保人员身份和就医机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
在职人员
-
普通门诊 :起付线1800元,1800元以上的部分报销50%
-
药店购药 :门诊医疗费用报销限额不超过1000元
-
-
退休人员
-
普通门诊 :
-
70岁以下:起付线1300元,1300元以上的部分报销70%
-
70岁以上:起付线1300元,1300元以上的部分报销80%
-
-
二、住院报销比例
-
起付标准
-
首次住院:1300元
-
再次住院:650元(按比例递减)
-
-
报销比例
-
三级医疗机构 :
-
起付线1300元内自付15%,报销85%
-
超过3万元至4万元部分,报销90%
-
超过4万元至年度最高支付限额(7万元)部分,报销95%
-
-
二级医疗机构 :
-
起付线1300元内自付15%,报销85%
-
超过3万元至4万元部分,报销90%
-
-
一级及无等级医疗机构 :
- 起付线1300元内自付15%,报销85%
-
三、其他注意事项
-
年度支付限额
-
在职职工和退休人员的门诊、急诊年度最高支付限额均为2万元
-
住院费用年度最高支付限额为7万元
-
-
退休人员特殊政策
-
门诊、急诊大额医疗费用的起付标准按在职职工标准的50%确定(如三级医院650元)
-
门诊、急诊年度最高支付限额为2.5万元
-
以上政策综合了2023-2024年最新文件,2025年政策尚未出台,建议参保人员以泸州市医疗保障局官方通知为准。