2024年乐山市职工医保住院报销比例根据费用分段和人员类型有所不同,在职职工报销比例为85%-95%,退休人员在此基础上个人支付比例降低40%(即在职职工的60%)。具体分段标准为:3万元以下费用报销85%,3万至4万元报销90%,超过4万元部分报销95%。补充医疗保险可对基本医保剩余部分再报销90%(本地住院),进一步减轻负担。
- 费用分段与比例:住院费用按3万元、4万元为界分层报销。例如,2万元费用在职职工自付15%(3000元),退休人员仅需支付9%(1800元)。超过4万元的高额费用,在职职工自付比例低至5%,退休人员仅3%。
- 退休人员优惠:退休人员享受额外倾斜,例如3万元以下费用个人支付比例从在职的15%降至9%,体现对老年群体的保障。
- 补充医保叠加报销:参保补充医疗保险后,本地住院可对基本医保未覆盖部分再报90%。假设基本医保报销后剩余1万元,补充医保可再报9000元,最终自付仅1000元。
- 异地就医差异:异地住院补充医保报销比例降至78%,建议优先选择本地定点医院以最大化报销。
乐山市职工医保通过分层报销、退休优惠和补充医保三重机制,显著降低住院负担。参保人需注意费用分段标准,并优先在本地定点医院就医以享受更高比例报销。