成都职工医保在眉山的报销比例及规则如下:
一、报销比例标准
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医院级别与报销比例
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三级医院 :85%
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二级医院 :90%
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一级医院 :92%
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社区卫生服务中心 :95%
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特殊门诊报销比例
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一级医院 :200元起付,70%报销
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二级医院 :400元起付,70%报销
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三级医院 :800元起付,70%报销
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二、起付标准与封顶线
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门诊报销
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起付标准:1800元
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封顶线:2万元
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退休人员(70岁以上)起付标准降低至1300元
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住院报销
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三级医院 :
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起付标准1700元,3万元内85%报销,超过部分95%报销
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退休人员起付标准1100元
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二级医院 :
- 起付标准1100元,3万元内90%报销
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一级医院 :
- 起付标准800元,3万元内92%报销
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最高支付限额 :30万元,职工和退休人员均按80%报销
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三、其他注意事项
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年龄附加报销
- 50岁以上每年增加2%报销比例,70岁以上增加4%,80岁以上增加6%,90岁以上增加10%,但总比例不超过100%。
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异地就医政策
- 异地就医按参保地政策报销,需在定点医疗机构就医。
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报销流程
- 门诊、急诊费用需通过医保定点机构办理报销,住院费用需提供住院病历、费用清单等材料。
四、示例计算
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在职职工门诊报销 :2500元花费,可报销350元(1800元起付标准内70%)
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退休职工住院报销 :5万元花费,三级医院可报销4.2万元(3万元按90%报销,超出的1万元按95%报销)
建议就诊前咨询当地医保经办机构,具体政策可能因年度调整而变化。