关于合作医疗的参保问题，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、是否必须参保？

1. 法律强制要求

   • 职工医保 ：用人单位和职工必须依法缴纳，否则将影响医疗费用报销。

   • 新农合 ：农村居民并非强制参保，但存在以下限制：

     • 若未参保，将无法享受新农合待遇（包括住院报销、门诊购药等）；

     • 长期断缴可能导致后续参保难度增加。

2. 特殊群体豁免

   符合条件人群可免缴新农合，例如五保户、低保户、70/80岁以上老人、贫困残疾人等。

二、不参保的潜在影响

1. 医疗保障缺失

   • 无法享受新农合报销，住院、门诊等医疗费用需自费；

   • 购药需自费，且无法通过医保渠道报销。

2. 长期风险

   • 若未来经济状况改善后参保，需重新参保并等待缴费年限累计，期间可能面临健康风险。

三、建议参保人群

1. 推荐参保

   • 无其他充足医疗保障者、经济条件允许者；

   • 健康风险较高者，可通过医保降低医疗支出。

2. 谨慎评估

   • 经济困难群体可咨询当地政府或慈善机构，了解免缴政策。

四、其他注意事项

• 政策差异 ：职工医保与新型农村合作医疗（新农合）是两种独立制度，不可同时参保；

• 缴费年限 ：新农合采用“交一年保一年”机制，断缴后需重新参保。

合作医疗（尤其是新农合）的参保具有强制性和必要性，建议根据自身经济状况和政策规定做出决策。