医保每月缴纳的资金并非全部存入个人账户,而是分为统筹账户和个人账户两部分,具体如下:
一、资金分配比例
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个人账户
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职工个人缴纳部分(约2%)和单位缴费的0.5%(部分地区为0.8%)直接划入个人账户,用于门诊、药店购药及住院自费部分。
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退休人员个人账户按在职职工缴费基数的3%划入。
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统筹账户
- 单位缴费的剩余部分(约7.5%-8%)进入统筹账户,由医保中心统一管理,用于支付参保人员符合医保报销标准的医疗费用。
二、账户性质与资金流向
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个人账户 :属于个人财产,可自由支配(如购药、门诊)。
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统筹账户 :属于社会共济资金,不可直接提现,仅限符合规定的医疗费用报销。
三、常见误区说明
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“所有费用都进卡”误解
单位缴费的8%不会进入个人账户,而是进入统筹账户,因此总缴费额并非全部存入医保卡。
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账户余额为零的影响
个人账户余额为零不会影响报销。当个人账户资金不足时,系统会自动从统筹账户按比例支付自费部分,前提是符合医保报销条件。
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资金提取限制
2022年9月后个人账户资金通常为专款专用,仅限医疗相关支出,不可随意提取。
四、总结
医保缴费通过“个人账户+统筹账户”双账户模式运作,既保障个人小额医疗费用,又实现社会医疗资源的共济。建议参保人员合理使用个人账户资金,大额医疗费用仍需通过统筹账户报销。