城镇职工和居民报销比例不同

根据2024年南通医保政策，报销比例因参保类型（城镇职工/居民）和医疗级别存在差异，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊医疗费用

   • 成年居民：每人每年定额60元起，报销比例50%

   • 小学生：门诊报销比例60%

2. 住院医疗费用

   • 起付标准：三级医疗机构800元、二级750元、一级500元、社区卫生机构300元

   • 报销比例：

     • 1-10000元：50%

     • 10000-30000元：55%

     • 30000-50000元：60%

     • 50000元以上：65%

   • 在校学生和未成年人各段基金支付比例提高10%

二、城镇职工医保报销比例

1. 门诊医疗费用

   • 起付标准：三级医疗机构800元、二级750元、一级500元、社区卫生机构300元

   • 报销比例：

     • 1-10000元：50%

     • 10000-30000元：55%

     • 30000-50000元：60%

     • 50000元以上：65%

2. 住院医疗费用

   • 起付标准：三级医疗机构800元、二级750元、一级500元、社区卫生机构300元

   • 报销比例：

     • 40000元以下：14%（社区卫生/一级）

     • 40000-80000元：17%（二级）

     • 80000-1.2万元：20%（市属三级）

     • 1.2万元以上：22%（三级）

   • 退休人员个人负担比例降低3个百分点，最低不低于10%

三、其他注意事项

• 起付标准 ：多次住院按比例递减计算，最低不低于200元

• 年度限额 ：医保设有最高支付限额，超过部分需自费

• 特殊群体 ：在校学生、未成年人及退休人员享有额外优惠

以上政策适用于2024年全年，2025年1月1日起南通全面执行国家医保药品目录调整，但报销比例等细节仍以最新官方文件为准。