贫困户就医报销流程根据就医地点和医保类型有所不同,具体可分为以下几种情况:
一、县域内就医报销流程
-
直接结算
凭合疗证、身份证、贫困户证明等材料,在县内定点医院“一站式”结算窗口直接报销。
-
分段结算(先诊疗后付费)
部分医院支持先诊疗后付费,需提供《精准扶贫帮扶手册》、医保卡、身份证等材料,住院期间自费,出院后统一结算。
二、省市定点医院就医报销流程
-
出院后报销
凭住院费用清单、医疗记录、身份证等材料,到县政务大厅或医保经办机构办理报销。
-
跨省就医报销
需先办理转诊手续,持转诊凭证、医疗费用明细、身份证等材料到目的地医院结算,出院后返回原籍提交所有材料报销。
三、特殊群体(如低保户)报销流程
-
押金与自费部分
住院时缴纳押金,医保报销部分直接扣除,个人自费部分需后续结清。
-
材料准备
包括住院病历、出院小结、诊断证明、社区意外证明等,需在出院前复印并提交。
-
审核与结算
提交材料至医保部门,审核通过后3个工作日内通知报销,办理结账手续。
四、注意事项
-
政策依据
报销需符合《中华人民共和国社会保险法》及当地医疗保障政策,如新型农村合作医疗、城乡居民医保等。
-
时间节点
优先选择先诊疗后付费模式,避免垫付大额费用。
-
异地就医
跨省就医需提前办理转诊手续,避免影响报销。
建议办理前咨询当地医保部门,确认具体报销比例、材料要求及流程差异。