职工医保慢性病报销比例根据参保类型(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊特殊慢性病:80%报销比例
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门诊普通疾病:按低档标准缴费80%,退休人员85%
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退休职工
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门诊特殊慢性病:89%报销比例
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门诊普通疾病:按低档标准缴费85%
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二、门诊特殊慢性病病种范围(部分城市示例)
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职工医保 :高血压、糖尿病合并症、重症冠心病等28种
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居民医保 :与职工医保病种一致
三、其他注意事项
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起付线与年度限额
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职工医保门诊起付线为400元,年度限额3000元;
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城乡居民医保起付线1200元,年度限额4000元。
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灵活就业人员
- 连续缴费满6-24个月按60%报销,满2年以上按职工医保比例(80%-91.2%)。
四、补充说明
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药品目录 :使用医保乙类药品需先自付10%;
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多病种叠加 :办理两种及以上病种时,按病种限额累加报销,但年度总限额不超过2.5万元。
以上信息综合了不同城市的政策,具体以参保地最新规定为准。