北京市医保住院报销最高限额根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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报销比例
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在职职工:85%以上,退休人员:90%以上,最高可达99.1%
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社区医疗:90%
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门诊费用:超过2万元后,在职职工报销60%,退休职工80%,无封顶限制
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封顶线
- 住院封顶线为 50万元 ,即一个医保年度内累计支付上限
二、城乡居民基本医疗保险
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报销比例
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门诊(急诊)封顶线5000元,超过部分按比例报销(具体比例未明确,需咨询医保部门)
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住院封顶线为 25万元
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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三、其他说明
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灵活就业人员 :缴纳城镇职工医保,报销比例与在职职工一致
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大额医疗费用 :医保基金与个人按比例共同承担,具体比例需咨询医保部门
以上信息综合了2025年最新政策,若需办理相关手续或咨询具体比例,建议通过北京市医保局官网或线下机构确认。