农村医保和社保（职工医保） 不能同时缴纳 ，主要原因如下：

一、政策规定层面

1. 参保资格互斥

   根据我国现行医保政策， 一个人只能参加一种基本医疗保险 ，即职工医保或新农合，二者在参保对象、缴费标准、待遇享受等方面存在本质差异。

2. 法律依据

   《社会保险法》第二十五条明确规定， 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度 ，与新型农村合作医疗（新农合）形成制度区分，两者不可重复参保。

二、实际操作层面

1. 报销机制冲突

   若同时缴纳两种医保， 报销时只能选择其中一种 。例如，职工医保门诊报销比例通常高于新农合，但新农合住院报销额度可能更高。若重复参保，可能导致重复报销或降低报销比例。

2. 缴费与待遇限制

   • 职工医保由单位和个人共同缴费，待遇享受与工作地关联；

   • 新农合主要依赖个人缴费和政府补贴，覆盖范围有限（如仅限住院报销）。

三、特殊情况说明

• 户籍与工作地差异 ：若户籍在农村但已参加职工医保（如进城务工人员），需办理医保转移接续，但无法同时保留两种医保。

• 异地就医问题 ：新农合异地就医报销需通过备案手续，职工医保则直接联网结算，但两者不可叠加使用。

四、建议方案

1. 户籍在农村 ：优先选择职工医保，享受更全面的医疗保障；

2. 户籍在城镇 ：参加职工医保；

3. 已参加职工医保 ：无需再缴纳新农合，但可关注当地是否提供补充医疗保障。

两种医保制度设计上存在覆盖范围和待遇标准的差异，建议根据自身户籍和就业情况选择适合的医保类型，避免重复参保。