农村合作医疗和城镇居民医保的主要区别如下：

1. 参保对象 ：

• 农村合作医疗 ：主要针对农村户籍的居民。

• 城镇居民医保 ：主要覆盖城镇户籍的居民，包括没有参加城镇职工医疗保险的未成年人和没有工作的居民。

2. 报销比例 ：

• 农村合作医疗 ：在乡镇卫生院的报销比例较高，市级医院的平均报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封顶也比城镇医保少。

• 城镇居民医保 ：在三甲医院的报销比例较高，通常可达到50%左右，通过逐级转院的方式，报销比例甚至可以达到70%。

3. 医药目录 ：

• 农村合作医疗 ：可报销的医药目录相对较少。

• 城镇居民医保 ：医药目录更广泛。

4. 管理部门 ：

• 农村合作医疗 ：多数地方由卫生部门管理。

• 城镇居民医保 ：主要由人社部门管理。

5. 缴费标准 ：

• 农村合作医疗 ：缴费标准较低，通常按年缴纳，2024年全国最低为400元/人。

• 城镇居民医保 ：缴费标准较高，通常按月缴纳，单位和个人共同承担，2024年全国最低约为380元/月。

6. 保障待遇 ：

• 农村合作医疗 ：主要保障农民的住院和门诊大病，同时也有门诊待遇，但整体保障水平较城镇居民医保低。

• 城镇居民医保 ：保障待遇较为全面，涵盖住院、门诊大病和普通门诊，且住院及门诊大病待遇通常高于新农合。

7. 其他 ：

• 农村合作医疗 ：采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。

• 城镇居民医保 ：实行个人缴费和政府补贴相结合的方式，对于特定群体（如低保户、残疾人、老年人等）政府会给予更多的补贴。

建议

• 选择合适的医保 ：根据个人户籍和需求选择合适的医保类型。农村户籍居民建议参加农村合作医疗，城镇户籍居民建议参加城镇居民医保。

• 了解报销政策 ：详细了解两种医保的报销比例、医药目录和管理部门，以便在需要时能够顺利享受医保待遇。

• 及时缴费 ：按时缴纳医保费用，确保医保待遇的连续享受。