学平险是专为学生设计的综合性保险,覆盖意外伤害、疾病医疗、身故/伤残等多重风险,年保费低至百元左右,报销流程通常需经历报案、材料提交、审核赔付三步,能有效弥补医保不足,减轻家庭经济负担。
保障范围
- 意外伤害:包括体育课摔伤、交通事故等导致的医疗费用(门诊/住院),部分产品含伤残分级赔付。例如骨折治疗费可报销80%-90%,保额通常1万-2万元。
- 疾病医疗:覆盖肺炎、阑尾炎等住院费用,需注意45-90天疾病等待期(续保无等待期),报销比例多为80%-90%,自费药可能受限。
- 身故/伤残:意外身故保额一般为3万-10万元,疾病身故保额较低;伤残按等级比例赔付,如十级伤残赔10%保额。
- 补充责任:部分产品含住院津贴(50-100元/天)、重大疾病一次性赔付(3万-10万元)。
报销流程
- 及时报案:意外需24小时内电话或线上报案(如拨打95505),疾病住院可后续补报。
- 材料准备:
- 基础材料:保单、身份证、银行卡;
- 医疗证明:病历、诊断书、发票(原件或盖章复印件)、费用清单;
- 特殊情况:意外事故需警方或校方证明,身故需死亡证明及户籍注销文件。
- 提交审核:通过保险公司APP、公众号或线下柜台提交,小额理赔(如3000元内)3个工作日内到账,大额案件需5-7天。
提示:就诊需选择二级及以上公立医院,私立机构费用通常不赔;先天性疾病、高风险运动(如攀岩)属于免责范围。家长应保存完整就医记录,避免因材料缺失影响理赔时效。