阆中市医疗保障局是阆中市人民政府直属部门,全面负责本市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的实施与监管, 聚焦惠民便民、基金安全、服务创新三大核心, 构建起覆盖全民、城乡统筹、权责清晰的多层次医疗保障体系。 通过党建引领、智能服务、基金监管等举措,实现参保率超98%、异地就医即时结算、村级医保服务“零距离”等亮点成效,切实解决群众“看病难、报销烦”问题。
1. 制度保障全覆盖
严格执行国家医疗保障待遇清单,统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,2024年城镇职工与城乡居民参保率分别达7.15万人、58.4万人,特殊困难群体资助参保实现100%覆盖。长期护理保险、药品集采等改革落地,累计节约医保基金7263万元,药品耗材平均降价50%。
2. 服务网络智能化
打造“15分钟医保服务圈”,绘制“阆中医保地图”,下沉18项高频业务至乡镇、村社,网办率超85%。推出“刷脸办”“出生一件事”等便捷服务,医保电子凭证激活率100%,异地就医跨省直接结算率达65%,2024年减少群众垫付资金超9900万元。
3. 基金监管零容忍
建立智能监控与信用评价体系,2024年检查定点医药机构327家,追回违规资金1006.89万元。推行“双随机”检查、跨部门联合执法,曝光违法违规行为,确保基金安全高效运行。
4. 基层延伸惠民生
创新“村医通”服务,免费为村级卫生室接入医保专网,实现门诊统筹、“两病”用药保障“家门口”结算。通过“医保助企专员”“社区顾问”等机制,精准对接企业与群众需求,全年解决急难问题7件。
阆中市医疗保障局以群众需求为导向,持续优化政策落地与服务体系, 未来将深化支付方式改革、药械集采等关键领域创新, 为全市人民提供更可靠、更便捷的医疗保障。