根据临泉县医疗保障局最新政策,门诊报销新规主要在以下方面进行调整:
一、报销范围扩大
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新增特殊病种 :将更多特殊病症、罕见病、慢性病纳入门诊报销范围,降低患者自费比例。
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靶向药品支持 :抗癌靶向药品实行备案制,通过医保系统直接结算,报销比例达80%(职工医保)或70%(居民医保)。
二、报销比例提高
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普通门诊 :报销比例普遍上调,部分项目可达80%-94%,高价药品、高技术治疗项目报销比例进一步提高。
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慢性病门诊 :高血压(Ⅱ/Ⅲ级)、白血病等17种特殊慢性病门诊合规费用参照住院待遇报销。
三、报销流程优化
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电子化报销 :实现门诊费用电子化结算,减少患者排队等待时间。
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门诊慢特病管理 :通过医保系统直接审核处方和费用,简化报销手续。
四、其他注意事项
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起付线调整 :部分病种(如门诊慢特病)年度累计起付线降至400元,职工医保报销比例80%,居民医保70%。
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家庭统筹 :以户为单位设置年度报销限额(如250元/人),家庭成员间可统筹使用。
以上政策自2024-2025年1月1日起实施,具体操作流程可通过医保部门官方渠道查询。