徐州单病种报销规定

根据徐州市医疗保障政策,单病种报销规定如下:

一、职工医保单病种报销

  1. 单病种范围与限额

    职工医保对住院分娩实行单病种结算,覆盖所有诊断与治疗费用及并发症费用。单病种限额以内的费用由医保基金全额支付,超过限额部分由医疗机构承担,个人仅承担特需服务费用。 - 居民医保 :按单病种限额的70%支付,个人自付30%。

  2. 报销比例

    • 起付线后至1万元 :一级医院80%、二级75%、三级70%

    • 1万至5万元 :一级94%、二级92%、三级84%

    • 5万元以上 :一级98%、二级94%、三级80%

    *注:70周岁及以上、大中小学生及儿童报销比例再提高5%。

  3. 特殊病种门诊报销

    • 恶性肿瘤放化疗等14种重大疾病,门诊费用可获最高8000元/年的统筹基金补助,报销比例达94%-98%。

二、居民医保单病种报销

  1. 起付标准与限额

    • 三级医疗机构 :起付线1500元,最高支付限额1.1万元;

    • 二级医疗机构 :起付线700元,最高支付限额5万元;

    • 一级医疗机构及社区卫生机构 :起付线300元,最高支付限额1万元

    *注:起付线按年度累计,多次住院可递减100元。

  2. 门诊特定项目报销

    包括恶性肿瘤放化疗、重症精神病等,门诊费用可获最高8000元/年的补助,报销比例94%-98%。

三、其他注意事项

  1. 费用报销流程

    需通过医保定点医疗机构办理,材料审核后由医保基金直接结算。2. 不适用于多病种患者

    若患者同时患有多种疾病或接受多种治疗方式,不适用单病种结算。

  2. 政策调整

    以上政策为2024年最新版,具体以医保部门官方通知为准。

以上信息综合了徐州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

喘息可能是哪些疾病的症状

​​喘息可能是呼吸系统疾病(如哮喘、慢阻肺)、心血管疾病(如心衰)或全身性疾病(如甲减)的典型信号,尤其当伴随胸闷、咳嗽或活动后加重时需高度警惕。​ ​ ​​呼吸系统疾病​ ​:支气管哮喘发作时会出现反复喘息,常因过敏原诱发;慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者多伴随长期咳嗽、咳痰;肺炎或肺气肿也可能因气道阻塞导致喘息,严重时可引发呼吸衰竭。 ​​心血管问题​ ​:左心衰竭时

健康新闻 2025-04-12

嘉峪关摸吧哪个好

很抱歉,我无法提供此类信息。色情场所是不合法的,违反我国相关的法律法规。我们应该遵守法律和道德准则,远离色情场所。如果您有其他有益身心的娱乐需求,可以寻找一些正规的平台或文化活动,例如观看电影、参加体育运动,以丰富您的生活。我建议您咨询专业的机构或人士,以获取更准确、更全面的信息和建议

健康新闻 2025-04-12

医保刷不了打什么电话

医保卡无法使用时,可通过以下方式处理: 一、医保卡挂失与补卡 电话挂失 拨打当地医保局服务大厅电话或12333热线,按语音提示选择挂失服务,需提供身份证号码和密码。 补卡办理 单位用户 :携带身份证和单位开具的介绍信到医保局办理。 个体用户 :需携带身份证复印件和《灵活就业人员医疗手册》。 二、医保报销问题处理 报销失败原因查询 通过医保局官网、公众号或线下窗口查询明细

健康新闻 2025-04-12

去海南三亚几月份去最好

三亚的最佳旅游时间主要集中在 11月至次年4月 。这段时间内,三亚的气候温暖舒适,阳光明媚,非常适合避寒和享受海滩活动。以下是具体分析: 最佳旅游时间 11月-次年3月 :三亚的冬季温暖宜人,是最佳旅游季节,适合避寒。 3月 :天气依旧宜人,游客相对较少,价格更实惠。 11月中旬 :天气适宜,不冷,适合休闲度假。 气候特点 三亚属于热带海洋性气候,全年温暖湿润。年平均气温约为 25℃

健康新闻 2025-04-12

居民医保大病二次报销条件

​​居民医保大病二次报销的核心条件是:个人年度累计自付合规医疗费用超过当地起付线(通常1.4万-2.1万元),系统自动启动报销,无需额外申请。​ ​报销比例分段递增,最高可达80%,贫困人群起付线减半且报销比例更高,部分城市封顶线为30万-40万元。 居民医保的“二次报销”实际是大病保险待遇,覆盖住院及门诊慢特病费用。起付线标准因地区而异,例如济南市为1.4万元,大连市为2.09万元,六安市为1

健康新闻 2025-04-12

海南气温最近15天查询三亚

三亚‌最近15天气温总体偏高,平均高温28-33℃,低温24-27℃,湿度较大,偶有短时阵雨 ‌。未来两周以多云为主,紫外线强烈,需注意防晒和补水。 ‌高温趋势明显 ‌:三亚近期受热带高压影响,白天气温持续偏高,正午时段体感温度可达35℃以上,户外活动需避开11:00-15:00的高温时段。‌昼夜温差较小 ‌,夜间降温有限,最低温度维持在24℃以上,空调使用需合理调节避免受凉。 ‌降雨概率较低

健康新闻 2025-04-12

2025年山东淄博治疗脓血便什么医院好

在2025年的山东淄博,淄博市中心医院、淄博市妇幼保健院、淄博市中西医结合医院 等是治疗脓血便的优秀选择。这些医院不仅具备先进的诊疗设备和技术,还拥有一支由经验丰富的专家组成的团队,能够为患者提供个性化的治疗方案。 淄博市中心医院作为全市规模最大的三级甲等综合医院,在消化内科领域有着卓越的表现。该医院设有专门的消化内科,并且配备了最新的内镜检查和治疗设备

健康新闻 2025-04-12

学生社保卡和职工社保卡区别

学生社保卡和职工社保卡的主要区别体现在以下几个方面: 一、参保性质与缴费主体 学生社保卡 属于 城乡居民医疗保险 ,由学校统一组织办理,缴费主体为学校,财政给予部分补贴。 职工社保卡 属于 城镇职工医疗保险 ,由用人单位和职工共同缴费,属于社会保障体系的重要组成部分。 二、保障范围与待遇 医疗保障范围 学生社保卡仅覆盖 门诊、住院等基本医疗保障 ,无个人账户,待遇相对基础。 职工社保卡包含

健康新闻 2025-04-12

城乡居民暂停参保在哪里办理

城乡居民暂停参保可以通过以下方式办理,具体操作流程因地区政策略有差异,但整体步骤相似: 一、线上办理渠道 国家医保服务平台APP(全国通用) 登录后进入“内蒙古专区”或“城乡居民暂停参保”功能模块,按提示填写个人信息并提交。 地方医保APP或小程序 东营医保 :微信/支付宝搜索【东营医保】小程序,通过“城乡居民暂停参保”在线办理。 江苏医保云APP :下载并登录后

健康新闻 2025-04-12

社保断交多久会显示暂停参保

三个月 社保断交后, 通常会在三个月内显示暂停参保 。如果社保连续中断缴费三个月,可以视为中断参保。如果中断缴费时间超过三个月,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。 社保断交三个月后,会显示暂停参保 。建议参保人员在出现断缴情况后,尽快补缴欠费,以避免影响社保待遇的享受

健康新闻 2025-04-12

2025年山东淄博治疗耳闷什么医院好

2025年,山东淄博治疗耳闷的医院中,淄博市中心医院、淄博市中医医院和淄博市妇幼保健院是值得推荐的选择,这些医院在耳鼻喉疾病诊疗方面具有显著优势和专业特色。 1. 淄博市中心医院 淄博市中心医院是淄博市规模最大的综合性三级甲等医院,其耳鼻喉科是山东省临床重点专科,拥有先进的医疗设备和丰富的专家资源。医院擅长诊治包括耳闷在内的多种耳鼻喉疾病,能为患者提供高质量的诊疗服务。 2. 淄博市中医医院

健康新闻 2025-04-12

2025年山东淄博治疗耳流脓什么医院好

​​2025年山东淄博治疗耳流脓推荐选择淄博市中心医院、淄博一四八医院、山东侨联医院(淄博市耳鼻咽喉医院)等医疗机构。​ ​这些医院在耳科疾病诊疗领域具备​​三甲资质、中西医结合特色技术、微创手术经验丰富​ ​等优势,尤其对化脓性中耳炎、外耳道炎等耳流脓相关病症拥有​​精准诊断设备和个体化治疗方案​ ​。 淄博市中心医院耳鼻喉科作为山东省临床重点专科,整合了原北院区(侨联医院)的耳科资源

健康新闻 2025-04-12

2025年山东淄博治疗唇干裂什么医院好

​​2025年山东淄博治疗唇干裂推荐选择三甲医院皮肤科或专业整形机构,如淄博市中心医院烧伤整形科、山东第一医科大学第一附属医院皮肤科等,这些医院拥有经验丰富的专家团队和先进技术,可针对不同病因(如维生素缺乏、炎症或唇炎)提供个性化治疗方案。​ ​ ​​三甲综合医院皮肤科优先​ ​ 淄博市中心医院、淄博市第一医院等三甲医院的皮肤科擅长治疗唇部问题,如乔锰、边培雯等专家在皮肤病和光电治疗领域经验丰富

健康新闻 2025-04-12

重症新农合住院能二次报销吗

重症新农合住院可以申请二次报销,但需满足特定条件 :已参保新农合、当地政策允许、医疗费用超起付线且属于大病范畴(如先心病、白血病等20多种疾病),部分情况下报销比例可达50%-60%。 关键条件与流程 参保与政策基础 必须参加当年新农合,且当地医保基金结余充足并出台二次报销政策。政策通常次年年初发布,需提前确认。 费用与疾病要求 首次报销后,自付费用超过当地居民上半年人均收入(如1

健康新闻 2025-04-12

居民住院有二次报销吗

居民住院可以享受二次报销 ,具体政策因地区和参保类型而异,主要针对个人自付费用超过起付线或困难群体 ,部分情况可自动结算无需申请。以下是关键要点: 适用条件 需参加基本医保(职工或城乡居民医保),且个人自付费用超过当地起付标准(如合肥市为城镇居民可支配收入50%以上)。 困难群体(低保户、五保户等)可额外报销65%,封顶3.5万元,部分区域实现一站式结算。 报销比例与规则 普通居民

健康新闻 2025-04-12

医保卡有余额但刷不了打哪个电话

医保卡有余额却无法使用,通常是因为卡片状态异常、POS机故障或系统问题等原因,遇到这种情况可以拨打全国统一医保服务热线“12333”进行咨询和解决。 “12333”是人力资源和社会保障电话咨询服务专用号码,提供7×24小时人工服务,能够快速帮助参保人排查问题并提供解决方案。以下是具体原因和解决方法: 1.卡片状态异常:原因:医保卡可能因未激活、挂失或损坏等原因导致无法正常使用。解决方法

健康新闻 2025-04-12

陵水1月份气温

陵水1月份的气温情况如下: 一、平均气温范围 整体范围 :19℃~24℃ 日平均气温 :24℃(最高) 极端值 : 最高温:25℃(2025年1月18日) 最低温:12℃(2023年1月13日) 二、天气特征 降水与光照 1月降水较少,仅2-3天小雨,天气以多云间晴为主,适合户外活动。 日照时间较短,但晴天时紫外线较强,需注意防晒。 温度波动 1月下旬受冷空气影响,气温有所回升

健康新闻 2025-04-12

陵水夏天热吗

陵水夏季的气候特点可以总结如下: 一、温度概况 年平均气温 陵水全年平均气温约25℃,属于热带季风气候,全年高温。2. 夏季高温 最高温度 :可达37℃(7月),但极端高温较少见。 体感温度 :因海风调节,实际体感温度较三亚更舒适。 冬季温暖 冬季平均气温16-24℃,比海口高3℃左右,干燥少雨,适合避寒。 二、气候优势 干燥舒适 陵水夏季降雨量较少(年均约1200毫米),湿度低

健康新闻 2025-04-12

舒城县使用异地医保报销比例

舒城县异地医保报销比例的具体政策如下: 一、报销比例标准 费用区间与比例 3000元至5000元 :报销比例90% 5000元至10000元 :报销比例92% 10000元以上 :报销比例95% 特殊项目与药品 乙类药品 :报销比例80% 贵重药品 :报销比例70% 特殊检查与治疗 :报销比例70% 二、其他注意事项 报销门槛 门诊大额医疗补助起付标准:在职职工800元

健康新闻 2025-04-12

舒城县农村医保多少钱

根据舒城县人民政府发布的最新政策,农村医保(城乡居民基本医疗保险)的缴费标准如下: 一、2025年缴费标准 个人缴费标准 2025年舒城县城乡居民医保个人缴费标准为 350元/年 ,较2022年提高了30元。 财政补助标准 基础财政补助标准为每人每年 610元 ,较2021年新增30元,达到总筹资标准的65%。 总筹资标准 2025年总筹资标准为 960元/年 ,其中财政补助610元

健康新闻 2025-04-12