居民医保大病二次报销的核心条件是：个人年度累计自付合规医疗费用超过当地起付线（通常1.4万-2.1万元），系统自动启动报销，无需额外申请。报销比例分段递增，最高可达80%，贫困人群起付线减半且报销比例更高，部分城市封顶线为30万-40万元。
居民医保的“二次报销”实际是大病保险待遇，覆盖住院及门诊慢特病费用。起付线标准因地区而异，例如济南市为1.4万元，大连市为2.09万元，六安市为1.5万元。报销比例普遍采用分段累计：济南市1.4万-10万元报销60%，10万-20万元报销65%，20万元以上部分最高报销75%；大连市0-5万元报销60%，5万-10万元报销65%，10万元以上报销70%。特困人员、低保对象等群体享受政策倾斜，如六安市特困人员起付线仅7500元，20万元以上报销85%且无封顶线。
异地就医需注意报销比例下调。例如六安市规定，省内非转诊就医报销比例下降15个百分点，省外下降20个百分点。但办理异地长期居住备案的人员可避免比例下调。所有报销通过医保系统一站式结算，患者仅需提供常规医疗票据，无需单独提交材料。
建议参保人关注当地医保局最新政策，尤其是起付线和分段比例的年度调整。贫困人群可主动申报身份以享受更高待遇，异地就医前务必办理转诊或备案手续。
