居民医保第二次住院报销流程及注意事项如下：

一、报销条件

1. 参保要求

   需参加城乡居民基本医疗保险（原城镇居民医保或新农合）。

2. 费用门槛

   个人自付费用需超过上年度当地城镇居民人均可支配收入（或农村居民年人均纯收入）的50%。

3. 起付线标准

   根据医疗机构等级不同：

   • 三级医疗机构：800元

   • 二级医疗机构：500元

   • 一级及以下医疗机构：200元

4. 报销比例

   • 超出起付线部分按比例报销，通常不低于30%，具体比例由各地医保部门根据基金结余确定。

二、报销流程

1. 首次报销

   在定点医疗机构办理住院结算时，直接扣除医保报销比例后的费用由医保基金支付。

2. 二次报销申请

   • 材料准备 ：身份证、医保卡、出院小结、诊断证明、医疗费用发票、费用清单等。

   • 办理渠道 ：携带材料至当地医保局窗口（如政务服务中心医保局5号窗口）提交。

3. 审核与赔付

   医保机构审核通过后，按比例计算报销金额并支付。

三、所需材料

• 住院病人 ：医保结算单、住院发票、费用清单、诊断书、病例、身份证、银行卡。

• 门诊病人 ：医保结算单、门诊发票、处方、病例、身份证、银行卡。

四、注意事项

1. 地区差异

   具体起付线、报销比例及材料要求因地区政策不同而有所差异，建议提前咨询当地医保部门。

2. 时间限制

   部分地区要求在次年9月底前提交材料，需关注当地通知。

3. 特殊情况

   • 退休人员、伤残人员等特殊群体可能有额外报销政策；

   • 未享受新农合的职工无法参加大病保险报销。

五、示例（北京地区）

以2022年为例，若某参保人小王住院自付费用10万元：

• 城镇居民医保起付线30404元，超过部分按比例报销；

• 5万元以内报销60%，5万元以上部分报销70%；

• 最终可报销金额=5万元×60% + （10万元-5万元）×70% = 3万元 + 3.5万元 = 6.5万元。

建议参保人员及时关注医保政策调整，确保符合条件并规范办理报销手续。