关于医保飞行检查中存在的主要问题，综合多部门通报和案例分析，可归纳为以下几类：

一、重复收费问题

1. 项目重复计费 ：如重症监护期间重复收取心电监护、血氧饱和度监测费用；精神病人护理中重复收取II级护理费用；吸痰护理被重复收费。

2. 检查重复操作 ：如血液透析与动静脉置管护理同时收费；CT检查与加压给氧同时计费。

二、超标准收费问题

1. 项目分解收费 ：全腹部CT应收取1次费用，但被拆分为多次独立收费；康复类与评估类服务项目串换收费。

2. 扩大范围收费 ：眼科配镜与光学相干断层成像（OCT）合并收费。

三、过度诊疗问题

1. 不必要的重复检测 ：如短期内多次检测糖化血红蛋白、C-反应蛋白等指标；基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检等与临床需求不匹配的检测。

2. 过度检查套餐 ：将尿液分析与尿沉渣定量、心脏彩超与多普勒超声合并检查。

四、其他违规问题

1. 自立项目收费 ：如胰岛素样生长因子结合蛋白检测自建项目收费。

2. 药品和诊疗项目滥用 ：存在超范围使用药品、不合理用药（如频次过高）现象。

3. 数据记录不规范 ：收支数据不完整、支出与规定不符。

五、整改建议

1. 完善管理制度 ：建立“三单合一”（医嘱、病程、检验/检查/耗材记录）制度，规范诊疗行为。

2. 强化费用审核 ：通过信息化系统实时监控费用合理性，杜绝分解收费和自立项目。

3. 加强培训教育 ：定期开展医德医风培训，规范处方开具和用药管理。

4. 建立奖惩机制 ：对整改不力的机构和个人进行通报批评、暂停处方权等处罚。

六、技术手段与监督机制

1. 大数据筛查 ：结合医保基金使用数据与临床指南，建立智能预警系统。

2. 交叉互查 ：不同地区医保部门开展交叉检查，提升监管覆盖面。

3. 信息共享 ：与纪检监察机关建立信息贯通机制，对瞒报、弄虚作假行为从重处理。

通过以上措施，需持续强化医保基金监管，确保基金安全与合理使用。