医保和合作医疗（新型农村合作医疗）在多个方面存在显著差异，具体区别如下：

一、覆盖范围与对象

1. 新型农村合作医疗（新农合）

   仅覆盖农村居民，需以家庭为单位整户参加。

2. 城镇职工基本医疗保险

   覆盖城镇职工及灵活就业人员，由用人单位和职工共同缴费。

3. 城镇居民基本医疗保险

   覆盖非农业户口但未参加职工医保的城镇居民。

二、缴费方式

• 新农合 ：农民自愿参加，以家庭为单位缴费。

• 职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳。

• 城镇居民医保 ：个人缴费为主，政府补贴为辅。

三、待遇标准与保障内容

1. 新农合

   • 门诊费用可报销，但报销比例低于职工医保。

   • 住院费用可报销，但待遇水平有限。

2. 职工医保

   • 门诊包干制度，个人账户可自主支配。

   • 住院报销比例较高，且包含重大疾病保障。

3. 城镇居民医保

   • 报销比例低于职工医保，但高于新农合。

四、管理体制

• 新农合由卫生局管理，属于社会医疗保险体系。

• 职工医保属于社保系统管理。

五、合并趋势

根据政策调整，新农合与城镇居民医保已逐步合并为 城乡居民医保 ，统称“三大基础医保”，农村居民将享受与城市居民同等的医疗待遇。但这一改革尚未完全实施，部分地区仍需分别参保。

总结

医保是一个广义的术语，包含职工医保、城镇居民医保、新农合等多种类型，各自覆盖不同群体并实行差异化管理。医保并非单一的“合作医疗”，而是多层次医疗保障体系的重要组成部分。