甲状腺机能亢进,简称甲亢,可通过多种方式改善。药物治疗是基础且常用的方法,通过口服甲状腺抑制剂减少甲状腺激素合成与释放;放射治疗适合药物治疗无效或不适用者,口服放射性碘破坏甲状腺组织以降低激素分泌;手术治疗用于严重难控制的患者,术后需甲状腺激素替代治疗;休息调整、饮食调理、病情监测等日常管理也十分重要 。具体如下:
- 药物治疗:常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,适用于症状轻、甲状腺轻中度肿大,以及青少年、儿童、妊娠妇女等人群,还可用于手术前准备。治疗时,往往需配合 β- 受体阻断剂,像美托洛尔,以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用,改善心悸等症状。不过,药物治疗疗程较长,一般约 1 年半至 2 年,期间要每 4 - 6 周复查甲功,调整药物剂量,且部分患者可能出现白细胞减少、肝功能损伤、过敏等不良反应。
- 放射治疗:即放射性碘治疗,常用 131Ⅰ。适用于成人甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大 Ⅱ 度以上,对抗甲状腺药物过敏、甲状腺术后复发、甲亢性心脏病等患者。原理是口服放射性碘,利用其破坏甲状腺上皮细胞,减少甲状腺激素分泌。治疗后要注意休息,避免感染,治疗后 1 周内避免与他人密切接触,尤其是孕妇和儿童,2 周内避免食用含碘食物,且治疗后发生甲减的可能性较大。
- 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著有压迫症状,或中、重度甲亢长期服药无效、停药复发,以及怀疑恶变等情况。通过切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素产生。但手术有一定风险,可能导致出血、感染、甲状旁腺功能减退等并发症,术前医生会全面评估,并告知相关风险与注意事项。
- 休息调整:甲亢患者常易疲劳、焦虑,充足休息极为关键。要保证每天 7 - 9 小时的睡眠时间,养成早睡早起的习惯,避免熬夜。合理安排工作与生活,尽量减少压力,保持心情舒畅,避免精神刺激,以防加重病情。病情轻者可适当活动,以不感疲劳为度;病情较重者则应卧床休息。
- 饮食调理:需遵循低碘饮食原则,严格控制碘的摄入,像海带、紫菜这类碘含量高的食物要避免食用。日常饮食应增加热量供应,给予足够的碳水化合物,以纠正过度消耗;保证蛋白质供给,按每日每千克体重 1.5 - 2g 供应,但要限制动物性蛋白;适当增加维生素 B1、B2、B12 和维生素 C 的供给;适当限制含膳食纤维多的食物,以免引起腹泻。
- 病情监测:甲亢患者务必定期复诊,通过监测甲状腺激素水平、体征和症状等,医生能及时调整治疗方案,确保甲亢稳定控制。若服用抗甲状腺药物,还需定期检查血常规和肝功能,因为药物可能导致白细胞减少和肝功能损害。一旦出现心悸、手抖、高热、恶心、呕吐等异常症状,应立即就医。
改善甲状腺机能亢进需综合治疗与日常管理,患者应严格遵医嘱,积极配合治疗,保持良好生活方式,以促进病情好转,提高生活质量。