酮症酸中毒快速恢复需立即就医并综合治疗。核心措施包括迅速补液以纠正脱水与电解质失衡、合理使用胰岛素降低血糖、适时补钾维持电解质稳定,严重酸中毒时谨慎补碱,同时积极治疗诱发因素及并发症。以下为具体展开:
- 补液:这是治疗的关键一步。酮症酸中毒患者常因大量失水,此时快速静脉输注生理盐水能迅速扩充循环血容量,改善组织灌注,促进胰岛素生物学效应发挥,还可稀释血糖及酮体,降低渗透压。一般会先快速输注,后续根据患者失水程度、心肾功能等调整补液速度和量。
- 胰岛素治疗:采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注的方式。胰岛素能抑制脂肪分解,减少酮体生成,促进葡萄糖利用,从而降低血糖。持续给药可平稳降低血糖,避免血糖下降过快引发低血糖等不良反应,让血糖逐渐降至安全范围。
- 纠正电解质紊乱:重点关注钾离子。治疗前血钾可能因血液浓缩而正常甚至升高,但随着补液和胰岛素治疗,钾离子向细胞内转移,易出现低钾血症。所以要及时补钾,并根据血钾水平调整补钾量和速度,维持血钾正常,防止严重心律失常等并发症。
- 纠正酸碱平衡失调:通常轻度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正。当血 pH 低于 7.1 时,才适当补充碳酸氢钠。补碱过程中需谨慎,不宜过多、过快,否则可能导致脑脊液反常性酸中毒、低血钾、氧离曲线左移等不良后果。
- 治疗诱发因素及并发症:积极寻找并治疗诱发酮症酸中毒的因素,如感染等常见诱因,及时使用敏感抗生素控制感染,可有效改善病情,防止病情反复。若患者出现了并发症,如感染、心衰、肾衰等,也需要进行相应的治疗。
酮症酸中毒是一种严重疾病,若怀疑或确诊,应立即就医。治疗过程中,需严格遵循医嘱,密切配合,以促进快速恢复,降低严重后果发生风险。