不需要缴纳

根据我国现行政策，农村90岁老人是否需要缴纳医保需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、免缴医保的情况

1. 80岁以上老人普遍免缴

   多数地区（包括安徽、江西等地）将80岁以上老人纳入免缴新农合政策范围，90岁老人自然包含在内。免缴后仍可享受医保待遇（如门诊报销、住院报销等）。

2. 职工医保满25/20年退休

   若老人此前为职工医保且累计缴费满25年（男性）或20年（女性），退休后无需再缴纳医保费用，但可终身享受医保待遇。

二、需继续缴纳的情况

1. 未达到免缴年龄

   若老人年龄未满80岁，需正常缴纳新农合。若中途断缴，第二年将无法享受医保待遇，但可补缴后继续享受。

2. 职工医保未达标年限

   城乡居民医保需累计缴费满15年（部分地区可能延长至20年）才能退休并享受终身待遇，90岁老人若未达标则需缴费。

三、其他注意事项

• 医保缴费性质 ：农村医保通常为“交一年保一年”，若连续两年未缴费，第三年将无法享受医保待遇。

• 地方政策差异 ：具体政策可能因地区而异，建议咨询当地社保部门确认。

• 其他医疗保障 ：部分经济困难老人可能获得政府补贴或救助，但需符合当地条件。

农村90岁老人是否需要缴纳医保，主要取决于年龄、参保类型及缴费年限。建议通过当地社保部门或老龄委核实最新政策。