关于90岁以上老人是否需要缴纳医疗保险的问题，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保

1. 累计缴费年限要求

   若90岁以上老人参加职工医保且累计缴费年限达到规定标准（男性满25年、女性满20年），退休后无需再缴费，可终身享受医保待遇。

2. 特殊情况说明

   • 若未达到累计缴费年限，需继续缴费至满25年（男性）或20年（女性）才能享受终身待遇。

二、居民医保（含新农合）

1. 缴费义务与待遇

   • 需每年缴纳一次，若中断缴费则第二年无法享受医保待遇，但连续缴费可保终身。

   • 部分地区对80岁以上老人有免缴政策，但90岁以上老人通常不在免缴范围内，需正常缴费。

三、其他注意事项

1. 政策差异

   具体政策因地区而异，建议通过当地社保部门或政府官网查询最新规定，尤其是农村医保的免缴年龄限制。

2. 医保基金压力

   全民医保基金需覆盖庞大人群，部分地区对高龄老人减免费用存在争议，但现行法律未强制要求90岁以上老人缴费。

总结

• 职工医保 ：累计缴费满25/20年可终身享受，无需缴费。

• 居民医保 ：通常需每年缴费，80岁以上可能免缴，但90岁以上老人一般不在免缴范围内。

建议90岁以上老人优先确认参保类型及当地政策，必要时咨询社保部门获取准确信息。