关于90岁以上老人是否需要缴纳合作医疗的问题，需根据当地政策及参保类型综合判断，具体说明如下：

一、政策规定层面

1. 新型农村合作医疗（新农合）

   多数地区对80岁及以上老人实施免缴政策，90岁老人通常不在强制缴费范围内。若当地未明确免缴年龄上限，则需根据最新政策确认。

2. 其他合作医疗类型

   • 若指城市职工医保或居民医保，通常无年龄限制，90岁以上老人需正常缴费。

二、实际操作建议

1. 咨询当地医保部门

   不同地区政策存在差异，建议通过医保局官网或线下渠道核实具体规定。

2. 考虑医疗保障需求

   • 若未参保，90岁以上老人可能面临高额医疗费用风险，建议根据经济状况和医疗保障需求自主选择是否参保。

   • 若已参保，需注意：

     • 选择定点医院就医；

     • 办理转诊手续；

     • 持证就诊并保存相关凭证。

3. 与其他保险的衔接

   若同时参加商业医疗保险，需向商业保险公司提供合作医疗相关材料，避免重复报销。

三、特殊说明

• 自愿参保原则 ：合作医疗（包括新农合）均以个人自愿为原则，不存在强制缴费规定。

• 政策动态性 ：医保政策可能随时间调整，建议定期关注官方通知。

90岁以上老人是否需要缴纳合作医疗，需结合当地政策、自身经济状况及医疗保障需求综合判断。