符合条件可报销

关于糖尿病门特中药的报销规定，综合天津市及汕尾市的相关政策，主要说明如下：

一、报销范围

1. 中成药报销目录

包括玉泉丸、玉泉颗粒、参芪降糖颗粒等10种中成药，以及符合“滋肾养阴、益气生津”等功效的中药饮片，每剂最高报销限额50元。

2. 中药饮片要求

需使用《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》等文件规定的功效型中药饮片，且需通过医保目录审核。

二、报销流程

1. 门诊就医报销

• 在天津市内定点医疗机构就医时，凭社保卡直接结算。

• 需提供疾病诊断证明、门诊病历、检查检验报告等材料。

2. 非定点医疗机构报销

• 若在非定点医疗机构或市外定点医疗机构就医，需先自行垫付费用，再携带相关资料到参保地医保机构办理报销。

三、报销比例与额度

1. 门诊特病报销比例

• 职工医保：70%

• 居民医保：60%

• 年度最高支付限额：数万元（具体额度因地区政策差异较大）。

2. 门诊慢病报销比例

• 职工医保：70%

• 居民医保：60%

• 年度最高支付限额：2000-6000元。

3. 家庭医生签约优惠

• 签约家庭医生可享80%报销比例，每年可节省约7680元药费（按2万元药费计算）。

四、其他注意事项

1. 起付线与年限

• 门诊特病通常无起付线且终身有效；门诊慢病有1万元起付线，但报销比例较高。

• 定点医疗机构推行“长处方”管理，门诊特定病种用药量延长至12周。

2. 政策调整

• 不同城市政策存在差异，例如汕尾市将糖尿病等29种病种纳入门诊特病范围，报销比例提高至70%。

• 2021年7月1日起施行的新政策对历史费用可追溯报销。

以上信息综合了天津市及汕尾市最新政策，具体报销比例和限额请以参保地医保部门最新通知为准。