异地医保通常需要先垫付，再进行报销。
异地医保，即参保人在其参保地以外的地区发生的医疗费用，通常情况下，需要先由个人垫付，然后回到参保地进行报销。具体流程和注意事项如下：
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备案手续：在异地就医前，参保人需要在参保地的医保经办机构进行备案。备案后，可以在异地定点医疗机构直接刷卡结算，无需垫付。但如果未备案或在非定点医疗机构就医，则需要先垫付医疗费用。
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医疗费用报销：如果需要垫付医疗费用，参保人需要保留好医疗费用发票、费用清单、病历等相关材料。回到参保地后，将这些材料提交给医保经办机构，按照规定的比例进行报销。
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报销比例和范围：报销比例和范围根据参保地的政策和个人的医保类型（如职工医保、居民医保）而有所不同。通常情况下，职工医保的报销比例较高，居民医保的报销比例相对较低。
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异地直接结算：为了方便参保人，很多地区已经实现了异地直接结算。只要在备案时选择的定点医疗机构就医，就可以直接刷卡结算，无需垫付。但需要注意的是，不是所有的医疗机构都支持异地直接结算，所以参保人在就医前最好先了解清楚。
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紧急情况处理：如果参保人在异地发生紧急情况需要就医，可以先就医，然后在规定的时间内补办备案手续。医疗费用仍然需要先垫付，然后回到参保地进行报销。
总结：异地医保通常需要先垫付医疗费用，然后回到参保地进行报销。但如果在备案的定点医疗机构就医，可以实现直接结算，无需垫付。参保人在异地就医前最好先了解清楚相关政策和流程，以便更好地享受医保待遇。
