医保范围内费用仍需自费的原因主要与医保报销机制的局限性相关，具体可分为以下三点：

一、起付线限制

医保报销设有起付线标准，只有当个人累计医疗费用超过该标准时，医保才会开始报销。例如，某地医保起付线为1万元，若个人自费金额未达1万元，则所有费用需自费。

二、报销比例与封顶线

1. 报销比例限制

   医保对药品、诊疗项目等设定了报销比例，例如甲类药品可全额报销，乙类药品需个人先承担10%-30%的费用，剩余部分纳入医保报销。

2. 封顶线设置

   个人每年医保报销有最高限额（如15万元），超过部分需个人承担。

三、自付类别差异

医保自付分为两类：

1. 自付一 ：医保目录内需个人先支付的部分，如乙类药品20%的费用；

2. 自付二 ：完全不在医保目录内的费用，如进口药、高级病房等。

四、其他原因

1. 个人账户余额不足

   若医保个人账户余额不足以支付门诊费用，超出部分需自费；

2. 医保未参保或欠费

   社保卡欠费或未达到报销基数时，所有费用均需自费；

3. 医院级别和地区差异

   部分高端医疗服务或特殊药品可能超出医保报销范围。

总结

医保自费是医保制度设计的平衡机制，通过起付线、报销比例、封顶线等措施控制医疗费用。建议参保人关注医保目录、个人账户余额及当地医保政策，合理规划医疗支出。