发作性咳嗽首选中枢性镇咳药如右美沙芬或复方甘草片，干咳无痰时效果最显著；若为ACEI药物（如卡托普利）或胃食管反流引发，需针对性换药或联合抑酸治疗。具体用药需结合病因和症状类型，避免盲目镇咳导致痰液滞留。
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中枢性镇咳药快速缓解干咳
右美沙芬是非依赖性镇咳药的代表，作用与可待因相当但无成瘾性，适合感冒、过敏等引发的剧烈干咳。复方甘草片含阿片成分，镇咳效果强，但需短期使用以避免依赖。若咳嗽伴胸痛或严重影响睡眠，可短期选用可待因，但禁用于多痰患者。 -
病因不同，用药策略差异大
- ACEI药物导致咳嗽：常见于服用卡托普利等降压药，需更换为缬沙坦等ARB类药物。
- 胃食管反流性咳嗽：需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和促胃动力药（如莫沙必利），中成药苏黄止咳胶囊也可辅助。
- 感染性咳嗽：百日咳需阿奇霉素或复方磺胺甲唑；支原体肺炎可联用祛痰药氨溴索。
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祛痰优先于镇咳
痰多时禁用强力镇咳药，否则易阻塞气道。优先选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，或复方制剂如复方甲氧那明。儿童、孕妇需避开可待因，选择右美沙芬或雾化治疗。 -
中成药与食疗辅助
川贝枇杷露、强力枇杷露对燥咳有效；冰糖雪梨可缓解轻症，但无法替代药物。注意复方甘草片含阿片，长期服用需医生指导。
提示：发作性咳嗽可能隐藏哮喘、反流等疾病，若2周未缓解或出现咯血、呼吸困难，需立即就医。用药前务必明确病因，避免自我药疗延误病情。
