医保并非只能用自己交的钱,而是个人缴纳的费用会进入个人账户,可直接用于门诊看病、药店买药等;单位缴纳的费用进入统筹账户,用于报销住院、大病医疗等费用。具体如下:
- 医保账户构成:医保基金由统筹基金和个人账户构成。以职工医保为例,个人缴纳的医保费用通常会全额划入个人账户,而单位缴纳的医保费用大部分会进入统筹基金。居民医保虽没有单位缴纳部分,但个人缴费和政府补贴共同形成基金,其中也有类似统筹和个人账户的功能划分。
- 个人账户用途:个人账户里的资金归个人所有,主要用于支付小额、日常的医疗费用。像感冒发烧去门诊看病,或者在药店购买常用药品,都能用个人账户里的钱支付。这让参保人在应对常见小病时,能便捷地使用医保资金,实现自我保障。
- 统筹账户作用:统筹账户是一个大的资金池,汇聚众多单位缴纳的费用。当参保人因严重疾病需要住院治疗,或者患大病需要高额医疗费用时,统筹账户就发挥关键作用。它按照规定的报销比例,为参保人支付大部分住院费用、手术费、护理费、基本检查费等,减轻患者经济负担,实现参保人之间互助共济。例如,一位患者住院花费数万元,通过统筹账户报销后,个人只需承担小部分费用 。
医保并非仅能用自己交的钱,个人账户和统筹账户各司其职,共同为参保人提供全面医疗保障。参保人应充分了解当地医保政策,合理利用医保资源,保障自身健康权益。