大庆医保住院报销范围

大庆医保住院报销范围根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医疗保险报销范围

  1. 报销比例

    • 职工医保统筹基金支付比例不低于75%;

    • 居民医保统筹基金支付比例不低于70%。

  2. 起付标准

    • 一级医疗机构:240元;

    • 二级医疗机构:480元;

    • 三级医疗机构:720元。

  3. 最高支付限额

    • 按上年度在岗职工年平均工资的4倍确定。
  4. 特殊疾病门诊

    • 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、肝肾移植术后抗排异治疗等,统筹基金支付比例不低于80%。

二、居民医疗保险报销范围

  1. 报销比例

    • 统筹基金支付比例不低于70%。
  2. 起付标准

    • 三级医院:720元;

    • 二级医院:480元;

    • 一级医院及社区医疗机构:200元。

  3. 最高支付限额

    • 按上年度城镇居民人均可支配收入的6倍确定。
  4. 特殊疾病门诊

    • 除恶性肿瘤外,还包括血友病、再生障碍性贫血等,统筹基金支付比例不低于70%。

三、其他注意事项

  • 药品目录 :仅限《大庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的药品;

  • 自付比例 :门诊慢性病、门诊大病等有个人自付比例,具体以年度政策为准;

  • 退休待遇 :需累计缴费满20年,退休后报销比例提高至90%。

以上政策综合了2016-2025年最新调整,建议参保人员根据自身情况选择合适的医保类型,并及时关注医保局官方通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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