大庆医保住院报销范围根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销范围
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报销比例
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职工医保统筹基金支付比例不低于75%;
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居民医保统筹基金支付比例不低于70%。
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起付标准
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一级医疗机构:240元;
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二级医疗机构:480元;
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三级医疗机构:720元。
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最高支付限额
- 按上年度在岗职工年平均工资的4倍确定。
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特殊疾病门诊
- 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、肝肾移植术后抗排异治疗等,统筹基金支付比例不低于80%。
二、居民医疗保险报销范围
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报销比例
- 统筹基金支付比例不低于70%。
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起付标准
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三级医院:720元;
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二级医院:480元;
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一级医院及社区医疗机构:200元。
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最高支付限额
- 按上年度城镇居民人均可支配收入的6倍确定。
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特殊疾病门诊
- 除恶性肿瘤外,还包括血友病、再生障碍性贫血等,统筹基金支付比例不低于70%。
三、其他注意事项
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药品目录 :仅限《大庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的药品;
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自付比例 :门诊慢性病、门诊大病等有个人自付比例,具体以年度政策为准;
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退休待遇 :需累计缴费满20年,退休后报销比例提高至90%。
以上政策综合了2016-2025年最新调整,建议参保人员根据自身情况选择合适的医保类型,并及时关注医保局官方通知。