医保选择统账结合还是单建统筹，需根据参保类型、单位性质及个人需求综合判断，具体差异如下：

一、两种模式的核心区别

1. 缴费方式与账户设置

   • 统账结合 ：采用社会统筹与个人账户相结合模式，单位和个人按比例缴费（如单位6.5%、个人2%），个人缴费部分进入个人账户，单位缴费部分进入统筹账户。

   • 单建统筹 ：仅建立统筹账户，个人不缴费或缴费比例较低（如单位4%-6.5%），无个人账户。

2. 待遇保障范围

   • 统账结合 ：可享受门诊统筹待遇，门诊费用可报销；住院费用由统筹账户支付。

   • 单建统筹 ：仅限住院费用报销，门诊、药店购药等需自费。

3. 缴费金额与个人账户

   • 统账结合 ：单位缴费比例较高，个人账户有固定金额（如每月约90元）。

   • 单建统筹 ：单位缴费比例较低，个人账户无余额。

二、适用场景建议

1. 单位经济条件较好时

   统账结合能提高职工参保积极性，且个人账户待遇更高，适合企业负担能力强的情况。

2. 单位经济困难或特殊群体

   单建统筹费用更低，尤其适合破产、改制等无法承担统账结合缴费的企业，或符合特困企业条件的职工。

3. 灵活就业人员

   部分地区允许灵活就业人员选择单建统筹（如缴费基数低于统筹标准），但无法享受门诊统筹待遇。

三、其他注意事项

• 转换灵活性 ：统账结合与单建统筹模式支持转换，但需符合当地政策规定。

• 地区政策差异 ：具体缴费比例、待遇标准可能因地区而异，建议咨询当地医保部门。

没有绝对优劣，需结合单位经济状况、个人医疗需求及地区政策综合选择。