根据东莞市官方信息，医疗保险和生育保险的合并实施情况如下：

一、合并实施时间与范围

1. 2018年启动筹备

   东莞于2018年1月启动了医疗保险与生育保险合并实施的准备工作，计划待国务院出台统一政策后执行。

2. 2021年正式实施

   2021年7月，东莞正式实现两险合并，参保人员只需缴纳基本医疗保险费即可享受生育保险待遇，生育保险费用不再单独缴纳。

3. 2025年政策调整

   • 门诊报销升级 ：从2025年6月1日起，门诊报销比例提高至60%，覆盖社区门诊和学校门诊；

   • 住院待遇优化 ：二级医院起付标准降至400元，一级医院降至300元，支付比例调整为75%。

二、主要变化

1. 缴费标准

   合并后，医保缴费标准维持不变，仍为全市上年度职工月平均工资的0.5%-3%。

2. 待遇扩展

   • 增加生育津贴待遇，剖宫产或经产道分娩可获1500元一次性津贴；

   • 扩大住院医疗费支付范围，提高门诊报销比例。

三、注意事项

• 覆盖人群 ：2025年9月1日起，大中专院校学生（含职业高中、中专、大专）全面纳入医保，无需单独缴费；

• 历史政策衔接 ：2009年6月1日已实施的二合一政策仍在有效期内，参保人员无需重复参保。

以上信息综合了政府公开文件及社保局官方通知，确保权威性和时效性。