根据当前医保政策，上海医保在河南省 不能直接使用 ，具体原因及解决方案如下：

一、医保联网限制

1. 全国尚未实现全国联网

   我国医保系统尚未实现跨省联网，不同省份的医保信息系统存在数据壁垒，导致异地就医时无法直接刷卡结算。

2. 异地就医需备案

   若需在河南使用上海医保，需提前办理异地就医备案手续。但根据现有信息，河南尚未与上海开通异地就医直接结算协议，因此需通过其他方式处理医疗费用。

二、报销流程与限制

1. 自费后回参保地报销

   上海参保人员若在河南就医，需先自费支付医疗费用，再持相关凭证回上海申请报销。

2. 报销时效要求

   需在医疗费用发生之日起6个月内提交报销申请，逾期可能影响报销。

三、特殊说明

• 河南省内异地就医 ：若在河南长期居住或工作，可关注当地医保政策，部分地区可能支持与上海的异地就医直接结算，但需提前确认。

• 未来可能性 ：随着国家社保制度的完善，跨省医保联网有望逐步实现，但具体时间表尚未明确。

建议

1. 提前咨询确认 ：通过上海医保官网或12333热线，确认最新异地就医政策及备案流程。

2. 保留就医凭证 ：异地就医时妥善保管医疗费用发票、诊断证明等材料，以便后续报销。

现阶段上海医保在河南无法直接使用，需通过自费后回上海报销或关注未来政策调整。