​​联合瓣膜脱垂是一种后天性心脏病，指两个或以上心脏瓣膜同时发生结构异常（多为二尖瓣与主动脉瓣），导致关闭不全或狭窄，主要病因是风湿性心脏病​​。典型症状包括劳力性心悸、气促、心绞痛，严重时可引发心力衰竭。治疗需结合药物控制与手术修复/置换瓣膜，预后与早期干预密切相关。

​​病因与病理机制​​

1. ​​风湿性心脏病​​是首要病因，链球菌感染引发的免疫反应可损伤多个瓣膜，造成粘连、增厚或钙化。
2. ​​感染性心内膜炎​​、先天性瓣膜发育异常、高血压等也可能导致多瓣膜病变，但占比相对较低。
3. 瓣膜脱垂会扰乱血流动力学，例如二尖瓣反流加重左心房负荷，主动脉瓣狭窄减少心输出量，最终引发心肌肥厚或肺淤血。

​​典型症状与并发症​​

• ​​呼吸困难​​（活动或平卧时加重）、​​心悸​​（心跳不规则）、​​乏力​​（供氧不足）是三大核心表现。
• 晚期可能出现下肢水肿、晕厥（脑供血不足）或咯血（肺静脉高压）。
• 并发症包括房颤、急性肺水肿及血栓栓塞，需警惕猝死风险。

​​诊断与治疗选择​​

1. ​​超声心动图​​是确诊金标准，可直观显示瓣膜形态与血流异常。
2. ​​药物控制​​：利尿剂（减轻水肿）、β受体阻滞剂（稳定心律）、抗凝药（防血栓）缓解症状，但无法根治。
3. ​​手术指征​​：心功能恶化时需手术，优先考虑瓣膜修复（保留原生组织），严重者则置换机械/生物瓣膜。微创技术（如经导管手术）创伤更小。

​​预防与日常管理​​

• 积极治疗链球菌感染（如扁桃体炎）可降低风湿热风险。
• 术后患者需终身服用抗凝药并定期复查，避免剧烈运动或感染。
• 控制高血压、糖尿病等基础病，延缓瓣膜进一步损伤。

早期发现与规范治疗能显著改善生活质量，若出现不明原因气短或胸痛，应尽早就医排查。