糖类皮质激素分泌过多的处理方法
改用对话直接回答
11 个参考来源
复制
下载
分享
糖类皮质激素分泌过多的处理，关键在于明确病因并针对性治疗，主要从手术、药物、生活管理等方面着手。
- 手术治疗：
- 垂体肿瘤摘除：适用于垂体肿瘤导致的双侧肾上腺皮质增生，特别是伴有视神经受压症状的患者。但手术可能无法彻底切除肿瘤，还可能影响垂体其他内分泌功能。若切除不彻底或无法切除，可进行垂体放射治疗，出现垂体功能不足时需补充激素。垂体微腺瘤引发的双侧肾上腺皮质增生，可经鼻腔蝶骨借助显微外科技术选择性切除垂体微腺瘤，创伤小且不影响垂体功能，但微腺瘤切除不彻底或为下丘脑依赖性时，术后可能不缓解或复发。
- 肾上腺皮质肿瘤摘除：用于肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质腺癌。定位不明时需经腹部或背部切口探查双侧肾上腺。肾上腺皮质腺瘤摘除术相对简单，而肾上腺皮质腺癌常难以根治。由于肿瘤外正常肾上腺呈萎缩状态，术前、术后均需补充皮质激素，术后还可肌注 ACTH 20u/d，共 2 周，以促进萎缩皮质功能恢复，激素维持需 3 个月以上，再逐步减量至停药。
- 双侧肾上腺摘除：适用于双侧肾上腺皮质增生病例。方法有双侧肾上腺全切除，能迅速控制病情且避免复发，但术后需终身补充皮质激素，还易发生 Nelson 症（垂体肿瘤 + 色素沉着）；一侧肾上腺全切除，另一侧肾上腺次全切除，因右侧肾上腺紧贴下腔静脉，复发再次手术困难，故一般右侧全切除，左侧残留肾上腺应占全部肾上腺重量的 5% 左右，残留过多易复发，过少或血供损伤则出现肾上腺皮质功能不全或 Nelson 症，术中需注意保护血供。
- 药物治疗：
- 影响神经递质的药物：如多巴胺抑制剂溴隐亭、卡麦角林，以及赛庚啶、生长抑素类似物等，可作为辅助治疗。赛庚啶是血清素竞争剂，能抑制垂体分泌 ACTH，适用于双侧肾上腺增生病例，剂量由 8mg/d 逐渐增加到 24mg/d，在双侧肾上腺全切除或次全切除术后皮质功能不足时，补充皮质激素的同时服用赛庚啶，可减少垂体瘤发生机会。
- 肾上腺皮质激素合成抑制剂：包括米托坦、美替拉酮、酮康唑以及氨鲁米特等。以酮康唑为例，它能抑制 11 - 去氧皮质醇转化为皮质醇、11 - 去氧皮质酮转化为皮质酮，使皮质醇合成减少。轻型肾上腺皮质增生症患者服用 1 - 1.5g/d，严重者 1.5 - 2g/d 可控制症状，但需密切随访皮质激素水平，必要时补充小剂量糖皮质激素和盐皮质激素，以防肾上腺皮质功能不足。
- 生活管理：保持生活环境干燥、空气流通，避免感染。饮食上，提供高蛋白、低脂肪食物，避免过咸食物。保证充足睡眠，每晚 7 - 8 小时，并保持规律作息，通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，保持心态平和。因为睡眠不足、压力会导致皮质醇水平升高。
糖类皮质激素分泌过多需及时就医，明确病因后在医生指导下选择合适治疗方案，并做好生活管理，定期复查，以控制病情，提高生活质量。
撰写任何内容...
AI 写作助手
自由编辑文档
AI 改写
键在于明确病因并针对性治疗，主要从手术、
你可以自由编辑文档，也可以选中文本进行 AI 改写，让创作更快捷高效。
1/3
希望这篇文章能帮助你清晰了解糖类皮质激素分泌过多的处理办法。若你还想深入了解某一具体治疗方法的细节，或是有其他相关疑问，欢迎随时提问。
