甲状旁腺功能亢进最常见的原因是甲状旁腺自身病变，包括腺瘤、增生或癌变，占原发性病例的80%以上；其次为长期低血钙（如肾功能不全、维生素D缺乏）引发的继发性亢进。这类疾病通过激素分泌紊乱导致骨痛、骨折、肾结石等多系统损害，需早诊早治。
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原发性亢进：腺体失控的“自毁模式”
甲状旁腺腺瘤（单个腺体异常生长）是最常见的病因，约占85%，其次是多腺体增生（10%）和罕见的甲状旁腺癌（<1%）。这些病变使腺体无视血钙水平，持续过量分泌甲状旁腺激素（PTH），引发高钙血症和骨质流失。部分病例与遗传基因突变（如MEN1综合征）相关。 -
继发性亢进：身体求救的“代偿反应”
慢性肾病（钙排泄障碍）、维生素D缺乏（钙吸收不足）或肠道疾病导致长期低血钙，迫使甲状旁腺增生并超量工作以维持血钙平衡。此类患者初期PTH升高但血钙正常，后期可能进展为三发性亢进（增生腺体癌变）。 -
隐匿诱因：营养与药物的双重陷阱
长期锂制剂（治疗双相情感障碍）可干扰钙感知受体功能，诱发亢进；严重镁缺乏也会抑制PTH分泌调节。减肥手术后的钙吸收障碍或长期抗癫痫药（影响维生素D代谢）均为潜在诱因。
若出现不明原因骨痛、反复肾结石或血钙异常，应筛查甲状旁腺功能。手术切除病变腺体是原发性亢进的主要根治手段，而继发性者需针对基础病治疗并规范补钙。
