发作后精神障碍的处理需兼顾癫痫治疗与精神症状缓解。一方面,要针对癫痫进行治疗,有明确病因者先处理病因,如颅内肿瘤通过手术切除,寄生虫感染采用抗寄生虫治疗;另一方面,选用诱发癫痫作用较小的抗精神药物来缓解精神症状,小剂量起始并逐渐增量,症状改善后递减药量。
针对癫痫治疗,若病因不明,可依据癫痫发作类型选药。如卡马西平,能抗惊厥,通过增加钠通道灭活效能等机制发挥作用,但心、肝、肾功能不全等特定人群禁用。苯妥英钠对大脑皮层运动区有选择性抑制,可稳定脑细胞膜功能,不过对乙内酰脲类药过敏等特定情况禁用。
在精神症状治疗方面,像氯硝西泮,可治疗癫痫和惊厥,对各型癫痫有效,尤其对小发作和肌阵挛发作疗效佳,还能控制精神症状,但对其及其他苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者、妊娠期妇女禁用,且用药剂量需逐渐递增和递减,肝、肾功能不全者慎用。
除药物治疗外,心理治疗也很重要。调整患者工作、学习安排,防止发作危险,助其消除自卑心理,鼓励正常活动。患者生活中要避免危险运动和情绪激动,保持居住环境安静。家属应学习癫痫知识,发病时做好保护。患者要规律作息,适当参与社会活动,避免危险活动,坚持记录癫痫日记,定期复查。
发作后精神障碍的处理,需综合药物、心理等多方面治疗,患者及家属积极配合,有助于更好控制病情,提升生活质量 。