云浮市城乡医保报销比例根据就医类型、医疗机构级别及参保身份有所差异，最高报销比例可达95%，门诊与住院报销政策分开计算，退休人员及特殊群体享受更高比例优惠。
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基础报销比例
一级医疗机构住院报销85%，二级70%，三级60%；普通门诊2025年调整为年度限额1844元，基层医院报销比例达85%。退休人员门诊起付线1300元，70岁以上报销80%，高于在职职工50%的标准。 -
起付线与封顶线
住院起付线一级300元、二级600元、三级900元，市外就医最高1500元；年度支付限额基本医保20万元，叠加大病保险后最高30万元，其中大病保险单独最高赔付10万元。 -
异地就医规则
备案后异地报销比例降低10%，如三级医院从60%降至50%；急诊抢救无需备案，按75%比例结算。未备案自主异地就医的，报销比例再降15%。 -
特殊保障政策
门诊特定病种（如高血压、糖尿病）报销70%-90%，狂犬疫苗接种费用报销80%；医联体内转诊连续计算起付线，贫困人口大病保险起付线降低50%。
提示：报销比例可能随政策动态调整，建议通过“粤省事”小程序或参保地医保局查询最新标准，就医前确认医院等级与备案要求，以最大化报销收益。
