根据现有信息,茂名医保在广州的报销比例需分情形说明:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工:75%-55%报销比例,每人每月300元起付标准
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退休人员/灵活就业人员:65%-45%报销比例
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未成年人/在校学生:80%-50%报销比例
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转诊报销
经基层医疗机构转诊至指定大医院:可提高10%报销比例(如45%+10%=55%)
二、住院报销比例
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医院等级与起付标准
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一级医院 :起付300元,支付比例87%
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二级医院 :首次住院600元,后续400元,支付比例80%
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三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,支付比例75%
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年度最高支付限额
一个保险年度内最高支付限额为10万元
三、其他注意事项
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异地就医 :在市外医疗机构就医时,起付线为2000元,报销比例75%
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特殊疾病 :部分特殊疾病(如城镇居民基本医疗保险)报销比例可达80%
以上比例及标准综合自政府公开信息及权威平台数据,具体以最新政策为准。