脓肿破入胸腔最常见的原因包括以下几种情况：

1. 感染性因素

   • 胸椎结核：胸椎结核是脊柱结核中最常见的类型，在骨关节结核中占50%以上。胸椎前方有坚硬的前纵韧带，而胸椎的后方有后纵韧带，但胸椎体前方有胸骨和肋骨，前纵韧带难以向前凸出，脓液多凸向两侧或沿椎旁软组织向下流注至肺脏或穿破溃入胸腔。椎旁脓肿等破处，破口大小不一，小者如米粒，或呈筛孔状，大者直径可达0.5～1cm，胸腔积液（或脓）一般数百毫升，多者超过100mL。
   • 真菌性肺炎：真菌通过呼吸道进入肺部生长繁殖，产生大量代谢产物和毒素刺激周围组织发炎坏死形成脓肿。真菌性肺炎中的念珠菌属可产生蛋白分解酶和透明质酸酶等酶类物质，溶解细胞间质中的蛋白质和基质成分，使细菌更容易渗透到相邻组织引发更广泛感染。

2. 肿瘤因素

   • 肺癌：肺癌通常起源于支气管黏膜上皮，肿瘤细胞不断增殖并向外蔓延形成癌块。当癌细胞侵犯到胸膜时，会导致胸膜表面不规则、容易形成溃疡，溃疡面受到炎症因子刺激易发生坏死脱落，继而形成脓肿。

3. 其他因素

   • 金黄色葡萄球菌感染：金黄色葡萄球菌侵入人体后大量繁殖并产生毒素和酶类物质，导致组织坏死液化形成脓肿。当脓肿压力增大到一定程度时，会突破薄弱的壁层向周围扩散。
   • 肺栓塞：血栓堵塞肺动脉分支，导致局部肺组织缺氧、水肿甚至坏死，进而形成机化的血栓团块，也就是机化性肺炎。机化性肺炎是一种由多种原因引起的肺部炎症性疾病，其特征是肺泡内纤维组织增生和肺泡结构破坏。

脓肿破入胸腔的原因多种多样，其中胸椎结核是较为常见的一种。不同的原因导致的脓肿破入胸腔，其临床表现、治疗方法及预后都有所不同，因此在治疗过程中需要针对不同的病因进行针对性的治疗。