纵隔浊音界扩大是否需要治疗，取决于其具体的原因和严重程度。以下是一些常见的情况及相应的治疗建议：

1. 生理性因素

   • 肥胖：肥胖者因纵隔脂肪沉积，可能出现纵隔浊音界扩大，一般无症状，通常无需特殊治疗。但建议控制体重，以减少纵隔压力。
   • 体位变化：如长期卧床或某些特定体位可能导致暂时性的纵隔浊音界扩大，改变体位后可恢复正常，一般也不需要特殊处理。

2. 病理性因素

   • 炎症：如急性纵隔炎、纵隔脓肿等，会导致纵隔组织水肿、渗出，引起浊音界扩大。治疗上需要使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术引流。
   • 肿瘤：纵隔内的良恶性肿瘤，如胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等，随着肿瘤的生长，会使纵隔空间增大，导致浊音界扩大。一般需要手术切除肿瘤，并根据病情辅以放化疗等综合治疗。
   • 气肿：如纵隔气肿，气体积聚在纵隔内，使纵隔体积增大。少量气肿可能自行吸收，大量气肿或有症状时，可能需要穿刺抽气或放置引流管进行治疗。
   • 心脏疾病：如心包积液、心脏扩大等，可使纵隔的心脏区域增大，导致浊音界扩大。针对心包积液，可能需要穿刺抽液；对于心脏扩大，则需治疗原发疾病，如改善心肌供血、控制高血压等。
   • 其他疾病：如甲状腺肿大、主动脉瘤等也可能引起纵隔浊音界扩大。甲状腺肿大需要根据病因进行治疗，如补充甲状腺激素、手术治疗等；主动脉瘤则可能需要手术治疗，以防止瘤体破裂出血。

如果发现纵隔浊音界扩大，应及时就医，通过胸部X线、CT等检查明确原因。医生会根据具体的病因制定相应的治疗方案，患者应积极配合治疗，并遵循医生的建议进行定期复查和随访。