根据2025年广州医保最新政策，职工医保报销标准及流程如下：

一、门诊报销政策

1. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 基层医疗机构（如社区医院）报销比例80%；

     • 专科医疗机构报销比例65%。 - 退休人员 ：

     • 基层医疗机构报销比例85%；

     • 专科医疗机构报销比例70%。

2. 年度报销限额

   • 在职职工 ：每年最高报销7,916元；

   • 退休人员 ：每年最高报销10,663元。

3. 其他调整

   • 门诊费用需在每年6月30日前结算；

   • 中医理疗项目（如针灸、推拿）需在定点中医机构享受高报销比例。

二、住院报销政策

1. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级医院90%；

     • 二级医院85%；

     • 三级医院80%。 - 退休人员 ：

     • 一级医院93%；

     • 二级医院89.5%；

     • 三级医院86%。

2. 年度报销限额

   • 每年最高支付限额为456,972元，超过部分由职工大额医疗费用补助金支付。

3. 特殊病种与门诊慢性病

   • 部分病种（如精神病）起付标准为0元；

   • 门诊慢性病需按特定病种待遇标准执行。

三、家庭共济保障

• 扩容范围 ：覆盖更多家庭成员（如配偶、子女）；

• 支付标准 ：按家庭病床、急诊留院观察等具体标准执行。

四、参保与缴费

• 覆盖范围 ：包括企业、机关、事业单位及灵活就业人员；

• 缴费标准 ：单位5.35%，个人2%（灵活就业人员6.5%）；

• 缴费期限 ：2024年7月1日至2025年6月30日为实施期。

五、注意事项

• 跨年度门诊费用需及时结算；

• 定点医院选择规则：门诊需选择社区医院等定点机构，住院不限定点；

• 重大疾病需符合门诊大病保障条件。

以上政策综合了2025年最新调整，建议参保人员及时关注官方通知，确保待遇享受。