居民医保380元可用于门诊购药报销,年度最高报销额度因地区和病种差异显著,普通门诊最高约150-420元,慢特病门诊可达数千元至6万元,高血压/糖尿病等“两病”用药另有专项报销。
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普通门诊购药
基层医疗机构(如社区卫生服务中心)购药可报销50%-60%,年度限额普遍为150-420元。例如湖南年度支付限额420元,安徽六安为150元,报销比例55%-60%。 -
慢特病门诊用药
肾功能衰竭、恶性肿瘤等36种慢特病报销比例达70%,年度封顶线按病种划分(如3000元至6万元)。需提前备案且在定点机构购药。 -
“两病”专项报销
高血压、糖尿病患者门诊用药报销70%,年度限额高血压400元、糖尿病800元,合并患者可达1200元。部分地区如山东济南对胰岛素治疗者额外增加300元额度。 -
报销条件与限制
仅限医保目录内药品,需在定点机构购药。未经转诊至三级医院可能降低报销比例10%,且住院与门诊额度分开计算。
提示:具体额度以当地政策为准,建议咨询医保部门或优先选择基层医疗机构以最大化报销比例。