肺内圆形实质性或囊性肿块可能是多种疾病的信号，包括良性肿瘤（如肺错构瘤）、恶性肿瘤（如肺癌）、感染性病变（如肺脓肿或肺结核球）、先天性疾病（如肺囊肿）或免疫性疾病等。关键鉴别点在于肿块的影像特征（如边缘是否光滑、有无钙化或液平）、生长速度及伴随症状（如咳嗽、发热、咯血），需结合CT或活检明确诊断。
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实质性肿块的常见病因
- 良性肿瘤：肺错构瘤多见，生长缓慢，边缘清晰，偶含脂肪或钙化（“爆米花样”钙化）。
- 恶性肿瘤：肺癌（如腺癌、鳞癌）常表现为不规则边缘、分叶状或毛刺征，可能伴空洞或胸膜凹陷。
- 感染性结节：肺结核球多位于肺上叶，伴钙化或卫星灶；肺脓肿则常见液平及周围炎性浸润。
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囊性肿块的典型疾病
- 先天性病变：肺囊肿壁薄，内含气体或液体，多为单发；支气管扩张症呈多发囊状，伴反复感染。
- 感染或并发症：肺包虫囊肿（牧区多见）可见“水上浮莲征”；肺大疱为薄壁含气囊腔，易破裂致气胸。
- 罕见病：淋巴管肌瘤病（LAM）多见于育龄女性，表现为双肺弥漫均匀囊腔。
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其他需警惕的情况
- 转移瘤：有原发癌病史者，肺下叶单发或多发圆形结节，边缘光滑但无钙化。
- 炎性假瘤：类似肿瘤的炎症增生，抗感染治疗后可缩小，常见“桃尖征”。
发现肺内肿块应尽早就医，通过胸部CT增强、穿刺活检等手段明确性质。尤其吸烟者、有家族史或伴随体重下降者，需优先排查恶性肿瘤。治疗方案取决于病因，良性病变可能仅需观察，恶性或进展性病变则需手术、化疗或靶向治疗。定期随访对评估疗效和预后至关重要。
