膈穹窿变为扁平是重度阻塞性肺气肿的典型X线表现,由肺过度膨胀挤压膈肌下移所致,常见于长期吸烟、空气污染或呼吸道感染者,需通过胸部X线、CT及肺功能检查确诊,及时治疗可延缓病情进展。
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病因与机制:主要因终末细支气管远端气腔(肺泡等)异常膨胀并伴随结构破坏,肺体积增大压迫膈肌,导致其穹窿形态消失。诱因包括吸烟、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、反复感染等。
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症状与诊断:患者多伴呼吸困难、咳嗽等肺气肿症状,X线显示胸廓前后径增大、肋间隙增宽、肺透明度增高及膈肌低平。需结合肺功能检查与纵隔气肿等疾病鉴别。
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治疗与预防:核心是控制肺气肿进展,包括戒烟、支气管扩张剂、呼吸康复训练,重症可考虑肺减容术。预防强调避免吸烟、减少空气污染暴露及加强呼吸道感染管理。
早期干预可显著改善生活质量,若出现持续气促或影像学异常,建议尽早就诊呼吸科评估。