基本医保的补充

医保补充医疗是指在基本医疗保险基础上，由单位或个人自愿参加的补充性医疗保险，用于弥补基本医疗保险报销范围和比例的不足。以下是具体说明：

一、基本定义

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的补充性保险，其核心特点包括：

1. 非强制性质 ：不通过国家立法强制实施，需用人单位或个人自愿选择是否参加；

2. 补充性质 ：用于报销基本医疗保险未覆盖的医疗费用，如自费部分、高额医疗费用或特定药品费用；

3. 缴费主体 ：可由单位全额或部分承担，也可由个人单独缴费。

二、主要功能

1. 减轻自费负担 ：通过提高报销比例或扩大报销范围，降低职工因重大疾病或高额医疗费用产生的自费压力；

2. 完善医疗保障体系 ：与基本医保形成互补，覆盖更多医疗需求，如门诊大额费用、特定疾病保障等；

3. 企业福利功能 ：部分补充医疗保险可作为企业吸引和留住人才的福利措施。

三、与基本医保的关系

• 不可替代性 ：补充医疗保险并非独立保险，而是与基本医保共同构成多层次医疗保障体系，两者不可相互替代；

• 报销规则 ：通常在基本医保报销后，对超出部分进行二次报销。例如，北京医保对门诊费1.8万元内的部分按70%报销，补充医疗可进一步降低自付比例至0%。

四、适用范围

主要适用于已参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员，具体覆盖范围因地区政策而异，可能包括门诊、住院、重大疾病等保障内容。

五、税务处理

• 企业缴费部分 ：可作为职工福利在税前扣除，不缴纳个税；

• 个人缴费部分 ：需计入个人应纳税所得额，缴纳个人所得税。

医保补充医疗是职工医疗保障体系中的重要补充，通过自愿参保的方式，帮助职工应对基本医保无法覆盖的医疗风险。