补充医疗保险的保障范围和赔付规则如下：

一、保障范围

1. 基本医疗保障的补充

   补充医疗保险的报销范围与基本医疗保险一致，包括住院、门诊手术、特殊门诊等费用，药品范围也相同（如A类药品全报，C类自费20%）。

2. 特定情形的扩展保障

   部分补充医疗保险产品覆盖重大疾病、质子重离子治疗、特定门诊（如特需门诊）等额外保障，具体需以保险合同为准。

二、赔付规则

1. 报销比例与免赔额

   • 门诊费用 ：个人自负部分按90%报销（职工）或80%（退休人员），年度累计最高1,500元。

   • 住院费用 ：个人自负部分按70%（职工）或80%（退休人员）报销，年度累计最高20,000元。

   • 特殊门诊 ：部分产品对特定疾病门诊费用按100%报销。

2. 不予报销的情形

   • 自费药、基本医保外购药；

   • 与诊断不符的药品费用；

   • 非本人定点医疗机构费用；

   • 交通事故、医疗事故等责任事故引发的医疗费用；

   • 吸毒、酗酒、自杀等违法行为引发的医疗费用。

3. 报销流程与材料

   需提供发票、住院病历等材料，异地就医需补齐异地结算凭证。

三、其他注意事项

• 缴费标准与保额 ：不同地区、产品的缴费金额和保额差异较大，例如2025年某地城乡居民补充医疗保险保额30万元，意外医疗6000元。

• 参保对象 ：覆盖职工及退休人员，具体年龄范围因产品而异。

• 政策差异 ：企业补充医疗保险的保障内容需以公司合同为准，与社保有本质区别。

建议参保前仔细阅读保险条款，了解具体保障范围、报销比例及免责条款，以充分规避风险。