漯河医保报销标准根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例与起付线标准
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起付线
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乡级/社区医疗机构 :200元
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县级二级/相当规模以下医院 :400元
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市级二级/相当规模以下医院 :600元
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市级三级医院 :900元
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省级二级/相当规模以下医院 :600元
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省级三级医院 :1200元
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报销比例
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门诊 :最高65%(在职职工),75%(退休职工)
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住院 :
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职工:三级医院3万以下85%,3-4万90%,4万以上95%
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退休人员:三级医院3万以下80%,3-4万90%,4万以上95%
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特殊群体 :
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70岁以上退休人员:门诊1300元以上70%,80岁以上90%
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14岁以下参保居民:起付线减半
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二、报销范围与限额
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报销范围 :床位费(乡镇11元/天,市及市以上15元/天)、药品费(仅限医保目录)、检查费(最高600元)、治疗费(300元内全额报销,超300元按50%报销)、手术费(按物价部门标准)、输血费(500元限额)
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年度最高支付限额 :15万元
三、其他注意事项
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异地就医 :执行省级三级医院标准(起付线900元,报销65%)
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材料费 :最高2000元
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转院政策 :二次及以上住院需补足差额
以上政策综合了2016-2025年最新调整,具体以当年官方文件为准。