新农合（新型农村合作医疗）在符合规定的情况下可以报销门诊和住院费用，但需注意以下要点：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 乡镇级医疗机构 ：普通门诊报销比例通常为70%左右，部分村卫生室年度封顶线为个人缴费的60%

   • “两病”门诊 ：针对高血压、糖尿病等慢性病，使用乙类药品需先自付10%后按70%报销

   • 慢性特殊病种门诊 ：无起付线，按70%报销（乙类项目先自付一定比例）

2. 住院报销

   • 级别差异 ：一级医疗机构（如乡镇卫生院）报销60%-90%，二级40%-80%，三级30%-60%

   • 报销限额 ：三甲医院门诊费用报销上限为50元，处方药200元

二、报销条件

1. 定点医疗机构

   需在参保时确认的定点医疗机构就医，非定点机构费用不予报销

2. 费用类型

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及床位费，自费药品和美容整形等特殊项目不报销

三、报销流程

1. 住院报销流程

   • 出院时提供住院小结、发票、用药明细等材料

   • 持医保卡到医保部门办理结算

2. 门诊报销流程

   • 门诊直接刷卡结算，部分村卫生室需年度累计达到封顶线后按比例报销

四、注意事项

1. 报销时效 ：住院费用需在1年以内报销，异地就医需在3个月内完成手续

2. 违规行为 ：如未批准转院、自费手术等，相关费用需个人承担

3. 缴费时间 ：新农合通常次月生效，当年缴费次月可报销，上年度未参保则无法报销

若符合条件但未报销，建议联系医保部门核查材料或就医机构确认流程。